Stanchezza, dolori al petto, vertigini, crampi allo stomaco, palpitazioni. Ogni giorno il medico si confronta con una serie di sintomi fisici di difficile inquadramento diagnostico e terapeutico. Si trova di fronte a pazienti che rischiano di essere sottovalutati e abbandonati alle loro sofferenze con vaghe diagnosi di \u201cturbe neurovegetative\u201d, \u201cdisturbi funzionali\u201d, \u201csomatizzazioni\u201d.<\/p>\n
Sintomi fisici e depressione o \u201cansia\u201d, senza ricevere una diagnosi accurata ed un idoneo trattamento. <<\u2026Non so bene che dire o che fare: dove sta la vera lesione? Salta agli occhi che il problema reale non \u00e8 quello dell\u2019anemia o del malessere; il malessere \u00e8 altrove. In un \u201caltrove\u201d che ignoro. Mal-essere, malessere (\u2026). Spesso viene da chiedersi se il \u201cmalato\u201d non venga in ambulatorio proprio per parlare d\u2019altro.<\/p>\n
Esiste una stretta correlazione tra eventi della vita e manifestazioni depressive. Molte richieste di visite mediche sono legate alle difficolt\u00e0, pi\u00f9 o meno transitorie, di gestire i problemi della vita. Qualsiasi forma di disagio psichico, e in particolare la depressione, pu\u00f2 essere infatti ritenuta l\u2019epilogo di vicende individuali, familiari, sociali, lavorative, ed espressione di un mal-essere generale dell\u2019esistenza.<\/p>\n
Dal punto di vista clinico l\u2019abbassamento del tono dell\u2019umore e la perdita della capacit\u00e0 di provare interesse o piacere per la vita sono i sintomi principali della depressione; tuttavia in molte circostanze la depressione si manifesta in modo mascherato (masked depression) con tutta una serie di sintomi fisici .<\/p>\n
Questi sintomi-messaggio racchiudono una richiesta d\u2019aiuto, un disagio psicologico, una condizione di ansia o di disadattamento, una depressione mascherata, cos\u00ec definita perch\u00e9 non riconosciuta dal soggetto in quanto del tutto inconscia.<\/p>\n
Il paziente infatti nega di sentirsi depresso e non presenta sintomi affettivi (\u2026mi sento bene, non capisco perch\u00e9 sono stanco\u2026non mi sono mai sentito depresso\u2026); presenta invece uno o pi\u00f9 sintomi somatici come stanchezza, malessere generale, mal di testa, disturbi gastrointestinali, precordialgie o altri sintomi .<\/p>\n
L\u2019OMS, nel definire alcune raccomandazioni per il medico di medicina generale, sottolinea che il \u201cpaziente pu\u00f2 presentarsi inizialmente per uno o pi\u00f9 fisici (affaticamento, dolore)\u201d e che solo un\u2019ulteriore indagine psicologica e la particolare sensibilit\u00e0 del medico pu\u00f2 far emergere il nucleo depressivo che sottende il quadro clinico, consentendo cos\u00ec la formulazione di un adeguato trattamento.<\/p>\n
Un\u2019analisi attenta delle scale di valutazione psichiatriche per la depressione7e dei sistemi nosografici utilizzati in psichiatria consente di riflettere sul fatto che molte manifestazioni somatiche sono parte integrante dei sintomi depressivi.<\/p>\n
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